脳梗塞とインプラント治療の関係

脳梗塞の既往歴があっても、条件を満たせばインプラント治療を受けることは可能です。しかし、発症から期間が経過していない場合には治療ができません。どのような条件で治療が可能になるか、解説していきます。

脳梗塞の既往歴があるとインプラントができない理由

身体的理由

脳梗塞の既往がある場合、その後の症状が安定していないとインプラント治療は受けられないことがあります。特に高血圧を併発しているケースでは、血圧管理が不十分だと手術中に血圧が急上昇する危険性があるため、治療の可否は慎重に判断されます。また、身体に麻痺が残っており、ご自身での口腔ケア（ブラッシング等）が難しい場合は、インプラント以外の治療法を検討することもあります。

服用薬による理由

脳梗塞の既往歴がある場合、血栓予防のために血液をサラサラにする「抗血栓療法」を受けている方がいます。ワーファリン、アスピリン、チクロピジンなどの抗血栓薬を服用中の方は、外科手術時に出血が止まりにくくなるリスクがあります。そのため、インプラント手術は慎重に検討する必要があります。

脳梗塞でインプラントを受けるには？

6ヶ月以上経過していること

インプラント治療を受けるには、脳梗塞の発症から6ヶ月以上経過していることが前提条件となります。全身状態を検査して、血圧などの全身状態が安定しており、インプラント手術に耐えられると判断されれば、治療を受けられます。また、前述のようにブラッシングなどのメンテナンスの可否も検討材料になります。

止血の管理

抗血栓薬服用中の患者さんへのインプラント治療は、出血リスクと血栓リスクのバランスを考慮し、慎重に行う必要があります。以前は休薬が主流でしたが、血栓リスクを考慮し、近年では休薬せずに処置を行うことが推奨されています。その際は、徹底した止血管理、手術範囲の制限、主治医との連携が不可欠です。出血リスクが高いと判断される場合は、主治医の指導のもと、一時的な休薬を検討します。

脳梗塞とは

脳梗塞は、脳の血管が詰まることで血流が途絶え、脳細胞が壊死してしまう疾患であり、早期の治療が極めて重要です。主なタイプには、心臓由来の血栓が原因となる心原性脳塞栓症、動脈硬化によるアテローム血栓性脳梗塞、細い血管が詰まるラクナ梗塞があります。
かつては抗血栓薬の投与などにより、悪化や再発を予防することが中心でしたが、近年では発症から数時間以内であれば、血管の再開通を目指す治療法が有効とされています。治療に先立ってはCTやMRIで脳の状態を評価し、適応があればt-PA静注療法（血栓溶解療法）や血栓回収術が実施されます。これらの急性期治療により、後遺症の軽減や機能回復の可能性が高まります。

脳梗塞の既往がある場合は主治医に相談を

前述のように、脳梗塞の既往があっても、発症から6ヶ月以上が経過し、全身状態が安定していれば、インプラント治療を受けられる場合があります。ただし、治療の可否は自己判断せず、必ず脳梗塞で通院中の主治医に相談することが重要です。